Vitamina D sui disturbi non scheletrici: una review sistematica di meta-analisi e studi randomizzati

Effetto della supplementazione di vitamina D sui disturbi non scheletrici: una review sistematica di meta-analisi e studi randomizzati.

Gli studi randomizzati riportati fino al 31 dicembre 2012 non hanno confermato che l'integrazione di vitamina D potrebbe proteggere dalle condizioni di salute non scheletriche che colpiscono gli adulti,come previsto sulla base dei dati degli studi osservazionali.Per esaminare se le meta-analisi e gli studi pubblicati più di recente cambieranno le conclusioni passate,abbiamo sistematicamente rivisto le meta-analisi della supplementazione di vitamina D e dei disturbi non scheletrici pubblicati tra il 1 gennaio 2013 e il 31 maggio 2017,che includevano partecipanti allo studio di tutte le età,comprese le donne in gravidanza.Abbiamo anche cercato studi randomizzati non inclusi nelle meta-analisi.Abbiamo identificato 87 meta-analisi,di cui 52 sono state escluse perché contenevano letteratura meno recente o di qualità non ottimale.Abbiamo recuperato 202 articoli su studi che non sono stati inclusi nelle meta-analisi.Le recenti meta-analisi confermano che 10-20 μg al giorno (500/1000UI) di vitamina D possono ridurre la mortalità per tutte le cause e la mortalità per cancro nelle persone di mezza età e anziane.Sebbene le dosi di vitamina D siano state superiori a quelle valutate in passato,non abbiamo trovato nuove prove che l'integrazione potrebbe avere un effetto sulla maggior parte delle condizioni non scheletriche,tra cui malattie cardiovascolari, adiposità,metabolismo del glucosio,disturbi dell'umore,funzione muscolare,tubercolosi e colorettale adenomi o su condizioni materne e perinatali.Nuovi dati sugli esiti del cancro erano scarsi.La raccolta dei risultati di 83 studi ha mostrato che l'integrazione di vitamina D non ha avuto effetti significativi sui biomarcatori dell'infiammazione sistemica.La nuova scoperta principale evidenziata da questa revisione sistematica è che l'integrazione di vitamina D potrebbe aiutare a prevenire le comuni infezioni del tratto respiratorio superiore e le esacerbazioni dell'asma. Rimangono poche prove che suggeriscono che l'integrazione di vitamina D abbia un effetto sulla maggior parte delle condizioni,inclusa l'infiammazione cronica,nonostante l'uso di dosi aumentate di vitamina D,rafforzando l'ipotesi che un basso livello di vitamina D sia una conseguenza di cattiva salute,piuttosto che la sua causa.Supponiamo inoltre che l'integrazione di vitamina D potrebbe esercitare effetti immunomodulatori che rafforzano la resistenza alle infezioni acute,che ridurrebbe il rischio di morte in soggetti debilitati.Abbiamo identificato molte meta-analisi di qualità non ottimale,il che è preoccupante.Le future revisioni sistematiche sulla vitamina D dovrebbero basarsi sulla condivisione dei dati in modo che i dati per i partecipanti con gli stessi risultati misurati allo stesso modo possano essere raggruppati per generare prove più forti.

Lancet Diabetes Endocrinol. 2017