Effetto della supplementazione di vitamina D sul dolore: una revisione sistematica e una meta-analisi.
Estratto
BACKGROUND: Vi sono prove contrastanti da precedenti recensioni qualitative sull'effetto della supplementazione di vitamina D sul dolore.OBBIETTIVO: Determinare con metodi quantitativi se l'integrazione di vitamina D abbassa i livelli di dolore. STUDIO: Meta-analisi quantitativa di studi controllati randomizzati pubblicati (RCT).SETTING: Questa meta-analisi ha esaminato tutti gli studi che hanno comportato l'effetto della supplementazione di vitamina D sul punteggio del dolore.METODO: Fonti elettroniche (Medline,Embase,Cochrane Central Register of Controlled Trials,sito web di studi clinici e studioso di Google) sono state sistematicamente ricercate RCT di integrazione di vitamina D e dolore dall'inizio di ciascun database a ottobre 2015.RISULTATI: Diciannove RCT con 3.436 partecipanti (1.780 con supplementazione di vitamina D e 1.656 con placebo) sono stati inclusi nella meta-analisi.Per l'outcome primario (variazione media del punteggio del dolore dal basale al follow-up finale),8 studi con 1.222 partecipanti con vitamina D e 1.235 con placebo hanno riportato una riduzione media significativamente maggiore del punteggio del dolore per il gruppo vitamina D rispetto al placebo (media differenza -0,57, IC 95%: da -1,00 a -0,15, P = 0,007).L'effetto della vitamina D è stato maggiore nei pazienti reclutati con dolore preesistente (valore P per interazione = 0,03).Quattordici studi (1.548 su vitamina D, 1.430 su placebo) hanno riportato il punteggio medio del dolore al risultato del follow-up finale e nessuna differenza statistica è stata osservata (differenza media da -0,06, IC al 95%: da -0,44 a 0,33, P = 0,78).In 4 studi che hanno riportato un miglioramento del dolore (209 su vitamina D, 146 su placebo),la dimensione dell'effetto,sebbene non significativa,mostra che i partecipanti al gruppo di integrazione con vitamina D avevano maggiori probabilità di segnalare un miglioramento del dolore rispetto al gruppo placebo (rischio relativo 1,38, IC al 95%: da 0,93 a 2,05, P = 0,11).
LIMITAZIONI:Solo pochi studi hanno riportato la variazione media del punteggio dal basale al follow-up finale e non disponiamo di dati sufficienti per determinare l'effetto modificante dello stato basale della vitamina D e le diverse dosi di integrazione di vitamina D sul dolore.CONCLUSIONE: Una riduzione media significativamente maggiore del punteggio del dolore (risultato primario) è stata osservata con l'integrazione di vitamina D rispetto al placebo nelle persone con dolore cronico.Questi risultati suggeriscono che l'integrazione di vitamina D potrebbe avere un ruolo nella gestione del dolore cronico.
Pain Physician. 2016 Sep-Oct;19(7):415-27.Effect of Vitamin D Supplementation on Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.Wu Z, Malihi Z Stewart AW, Lawes CM, Scragg R.
----------------------------------------------------------------------------------------------Meta-analisi della supplementazione di vitamina D a lungo termine sulla mortalità generale.
Estratto
INTRODUZIONE:È stato suggerito che la vitamina D è efficace per prevenire la mortalità. Tuttavia,non esiste una conclusione coerente secondo la quale gli effetti della supplementazione di vitamina D sulla mortalità per tutte le cause sono associati alla durata del trattamento.Abbiamo condotto una meta-analisi su questo problema nel tentativo di fornire una risposta più solida.METODI:È stata condotta una ricerca completa in una serie di database,tra cui MEDLINE,Embase e The Cochrane Central Register of Controlled Trials,per raccogliere studi controllati randomizzati (RCT) sull'integrazione di vitamina D che prevengono la mortalità.Due ricercatori hanno esaminato la letteratura in modo indipendente secondo criteri inclusivi ed esclusivi e sono stati estratti i relativi dati.L'analisi dei dati è stata eseguita utilizzando il software Review Manager 5.0.
RISULTATI:Sono stati inclusi i dati di quarantadue RCT.La terapia con vitamina D ha ridotto significativamente la mortalità per tutte le cause con una durata del follow-up superiore a 3 anni con un RR (IC 95%) di 0,94 (0,90-0,98). Non sono stati osservati benefici in periodi di follow-up più brevi con un RR (IC al 95%) di 1,04 (0,97-1,12).I risultati rimangono robusti dopo l'analisi di sensibilità.I seguenti sottogruppi di follow-up a lungo termine hanno avuto un numero significativamente inferiore di decessi:solo donne,partecipanti con età media inferiore a 80 anni,dose giornaliera di 800 UI o inferiore,partecipanti con insufficienza di vitamina D (livello basale 25-idrossivitamina D inferiore a 50 nmol / L) e terapia colecalciferolo.Inoltre,la combinazione di vitamina D e calcio ha ridotto significativamente la mortalità e la sola vitamina D ha avuto anche una tendenza a ridurre la mortalità in un periodo di follow-up più lungo.CONCLUSIONI: I dati suggeriscono che l'integrazione di vitamina D è efficace nel prevenire la mortalità complessiva in un trattamento a lungo termine,mentre non è significativamente efficace in una durata del trattamento inferiore a 3 anni.Sono necessari studi futuri per identificare l'efficacia della vitamina D sulla mortalità specifica,come la mortalità per cancro e malattie cardiovascolari in una durata del trattamento a lungo termine.
PLoS One. 2013 Dec 3;8(12):e82109. doi: 10.1371/journal.pone.0082109. eCollection 2013.
Meta-analysis of long-term vitamin D supplementation on overall mortality.
Zheng Y, Zhu J, Zhou M, Cui L, Yao W, Liu Y
Comments