Supporto nutrizionale mirato ai muscoli per la riabilitazione in pazienti con sindrome parkinsoniana

Obiettivo

Abbiamo valutato l'efficacia del supporto nutrizionale mirato ai muscoli sugli esiti funzionali del trattamento di riabilitazione intensiva multidisciplinare (MIRT) in pazienti con malattia di Parkinson (PD) o parkinsonismo.

Metodi

Abbiamo condotto uno studio pragmatico,bicentrale,randomizzato (1:1),controllato e in cieco (Protein,Leucine and Vitamin D Enhancing Rehabilitation [PRO-LEADER],da aprile 2017 a gennaio 2018) in pazienti cognitivamente intatti con PD o parkinsonismo e subendo un MIRT di 30 giorni.I pazienti (n = 150) hanno ricevuto una dieta ospedaliera standard con o senza un integratore alimentare a base di proteine del siero di latte arricchito con leucina e vitamina D due volte al giorno.L'endpoint primario di efficacia era l'aumento della distanza percorsa durante un walking test di 6 minuti (6MWT).Gli endpoint secondari erano cambiamenti nella velocità di cammino di 4 metri,test Timing Up and Go (TUG),scala dell'equilibrio di Berg,forza dell'impugnatura,scala della Disabilità della Disabilità del Parkinson,peso corporeo e massa muscolare scheletrica (SMM).

Risultati

Il supporto nutrizionale ha comportato un aumento maggiore della distanza percorsa durante 6MWT (media 69,6 metri [95% intervallo di confidenza (CI) 60,7-78,6]) rispetto all'assenza di supporto (51,8 metri [95% CI 37,0-66,7]): media regolata al centro differenza,18,1 metri (IC 95% 0,9-35,3) (p = 0,039). Ulteriori aggiustamenti per i cambiamenti nella terapia dopaminergica e SMM hanno prodotto risultati consistenti: differenza media,18,0 metri (95% CI 0,7-35,2) (p = 0,043).È stato inoltre riscontrato un effetto significativo per i seguenti endpoint secondari: velocità di cammino di 4 metri (p = 0,032), TUG (p = 0,046), SMM e indice SMM (p = 0,029).

Conclusione

Il consumo di una formula nutrizionale a base di proteine del siero di latte arricchita con leucina e vitamina D con MIRT ha migliorato la funzione degli arti inferiori e ha preservato la massa muscolare nei pazienti con PD o parkinsonismo.

American Journal of Neurology

Muscle-targeted nutritional support for rehabilitation in patients with parkinsonian syndrome Michela Barichella,Emanuele Cereda,Giovanna Pinelli,Laura Iorio,Diana Caroli,Irene Masiero,Valentina Ferri,Erica Cassani,Carlotta Bolliri,Serena Caronni,Marcello Maggio,Paola Ortelli,Davide Ferrazzoli,Antonios Maras,Giulio Riboldazzi,Giuseppe Frazzitta,Gianni Pezzoli

Neurology