Effetto della supplementazione di glutammina sulla permeabilita' intestinale in pazienti con pancreatite

Effetto della supplementazione orale di glutammina sulla permeabilita' intestinale in pazienti con pancreatite acuta grave (studio randomizzato controllato)

La glutammina da sola costituisce oltre il 50% del pool degli aminoacidi nel muscolo,e' l'aminoacido piu' abbondante nel corpo umano. Protegge le cellule dallo stress cellulare,e' un substrato importantissimo utilizzato dalle cellule intestinali. Sopprime,inoltre,le vie di segnalazione pro-infiammatorie.

Non si hanno avuto significative differenze sulla permeabilita' intestinale,ma sono diminuiti i valori della proteina C reattiva (indice di infiammazione)

Approfondimento :

La supplementazione di glutammina (L-glutammina) nei pazienti con pancreatite,in particolare quella acuta grave,mira a contrastare l'aumento della permeabilità intestinale (la cosiddetta "barriera intestinale compromessa") che spesso accompagna questa patologia.

La glutammina è un amminoacido fondamentale per le cellule epiteliali intestinali e,sebbene i risultati in letteratura non siano uniformi,la ricerca suggerisce i seguenti effetti:

Effetti Principali sulla Permeabilità Intestinale

Stabilizzazione della Barriera: La glutammina agisce preservando l'integrità delle giunzioni strette (tight junctions) tra le cellule intestinali,riducendo il passaggio di batteri e tossine (traslocazione batterica) dal lume intestinale al flusso sanguigno.

Riduzione dell'Infiammazione: Studi dimostrano che la supplementazione di glutammina riduce i marker infiammatori (come la proteina C-reattiva) e migliora la risposta immunitaria.

Effetti sulla Permeabilità (Risultati Misti): Sebbene studi sperimentali su animali abbiano mostrato una riduzione significativa della permeabilità intestinale (misurata tramite il test lattulosio/mannitolo),alcuni studi clinici sull'uomo hanno evidenziato risultati meno netti o non significativi sulla permeabilità stessa,pur riscontrando benefici clinici sistemici.

Contesto Clinico: Quando è Efficace?

Pancreatite Acuta e Nutrizione Parenterale (NPT): La meta-analisi evidenzia un chiaro vantaggio della supplementazione di glutammina in pazienti con pancreatite acuta che ricevono nutrizione parenterale totale (via endovenosa),mostrando una riduzione della mortalità e delle complicazioni infettive.

Nutrizione Enterale: Nei pazienti che ricevono nutrizione enterale (via sondino),i benefici aggiuntivi della glutammina appaiono meno evidenti,poiché la nutrizione enterale di per sé preserva la barriera intestinale.

Dosaggi: Una riduzione significativa della permeabilità intestinale è spesso associata a dosaggi elevati (>30 g/die).

Benefici Generali nei Pazienti con Pancreatite

Minore mortalità: Riduzione del rischio di mortalità nei pazienti critici.

Minori complicazioni infettive: Riduzione di infezioni,tra cui la pancreatite necrotizzante. Riduzione della degenza: Possibile diminuzione dei giorni di ospedalizzazione.

In sintesi,la glutammina è considerata un nutriente "condizionatamente essenziale" in situazioni di stress metabolico come la pancreatite.

Il suo ruolo principale è il supporto trofico all'epitelio intestinale,aiutando a sigillare la barriera e riducendo le complicanze infettive dovute alla traslocazione batterica.

Disclaimer: Le informazioni fornite hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere medico.

La supplementazione deve essere gestita da personale sanitario qualificato.

Pancreas 2005