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Aspirina / Study

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Utilizzo a lungo termine dell'aspirina a basse dosi per la prevenzione del cancro: uno studio di coorte di 10 anni a Hong Kong.

Estratto

L'aspirina,comunemente usata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari,ha dimostrato di possedere effetti protettivi contro lo sviluppo del cancro nelle popolazioni occidentali.Tali effetti tra le popolazioni asiatiche rimangono incerti.L'obiettivo di questo studio è quello di indagare l'uso dell'aspirina sulla prevenzione di diversi tipi di cancro tra gli utenti cinesi.Questo studio basato sulla popolazione ha utilizzato il database dell'Hong Kong Hospital Authority;gli adulti con prescrizione di aspirina per almeno 6 mesi tra il 2000 e il 2004 sono stati inclusi e seguiti fino al 2013.Gli utilizzatori di aspirina sono stati confrontati per sesso con gli utenti non aspirina con un rapporto 1: 2.Le incidenze di cancro erano l'outcome primario misurato dal rischio relativo (RR).Sono stati inclusi un totale di 204.170 utenti di aspirina e 408.339 utilizzatori di non-aspirina,con un'età media di 67,5 anni,una durata media di 7,7 anni di aspirina e 80 mg come dose media di aspirina.L'incidenza del cancro è stata riscontrata in 26.929 (13,2%) utilizzatori di aspirina e 70.755 (17,3%) in soggetti non-aspirina.Rispetto ai pazienti a cui non era stata prescritta l'aspirina,l'uso di aspirina ha portato a una riduzione significativa dei tumori nel fegato (RR: 0,49),nello stomaco (RR: 0,42),nel colon-retto (RR: 0,71),nel polmone (RR: 0,65),nel pancreas (RR : 0,54),esofago (RR: 0,59) e leucemia (RR: 0,67).Non vi era alcuna riduzione dimostrabile del cancro del rene,del cancro alla vescica, el cancro alla prostata e del mieloma multiplo in associazione all'uso di aspirina.È stato dimostrato che il rischio di cancro al seno aumenta marginalmente (RR: 1,14) con l'uso di aspirina.Questo studio ha dimostrato che l'uso a lungo termine di aspirina a basso dosaggio è associato alla riduzione del rischio di vari tumori ma non per il cancro al seno. Sono necessarie ulteriori indagini prima di promuovere l'aspirina come agente chemioprotettivo primario.


Int J Cancer. 2019 Jul 1;145(1):267-273. doi: 10.1002/ijc.32083. Epub 2019 Jan 7.

Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 10-year population cohort study in Hong Kong.

Tsoi KKF Ho JMW, Chan FCH, Sung JJY --------------------------------------------------------------------------------------------- Aspetti meccanicistici e farmacologici dell'aspirina come agente antitumorale

Estratto Recenti scoperte hanno dimostrato che l'aspirina,presa per diversi anni,riduce il rischio a lungo termine di alcuni tumori,in particolare il cancro del colon-retto.Il risultato che il beneficio dell'aspirina è rilevabile a basse dosi giornaliere (almeno 75 mg),lo stesso usato per la prevenzione delle malattie cardiovascolari,posiziona l'azione antipiastrinica dell'aspirina al centro della sua efficacia antitumorale.A basse dosi somministrate ogni 24 h,l'aspirina agisce mediante un'inibizione completa e persistente della cicloossigenasi (COX) -1 nelle piastrine (nella circolazione pre-sistemica) causando un effetto inibitorio limitato e rapidamente reversibile su COX-2 e / o COX-1 espressa in cellule nucleate.L'aspirina ha una breve emivita nella circolazione umana (circa 20 minuti);le cellule nucleate hanno la capacità di risintetizzare gli isoenzimi COX acetilati entro poche ore,mentre le piastrine no.Meccanismi indipendenti da COX dell'aspirina, come l'inibizione della segnalazione di Wnt / β-catenina e NF-kB e l'acetilazione delle proteine extra-COX, sono stati suggeriti per giocare un ruolo nei suoi effetti chemio-preventivi,ma la loro rilevanza rimane essere dimostrato in vivo a dosi cliniche.In conclusione,i risultati della farmacologia clinica e l'analisi di studi randomizzati ed epidemiologici suggeriscono che il cancro del colon-retto e l'aterotrombosi condividono un meccanismo comune di malattia,cioè attivazione piastrinica potenziata in risposta alla lesione in siti distinti.

Pharmaceuticals (Basel). 2012 Dec; 5(12): 1346–1371. Published online 2012 Dec 5. doi: 10.3390/ph5121346 PMCID: PMC3816673PMID: 24281340

Mechanistic and Pharmacological Issues of Aspirin as an Anticancer Agent

Melania Dovizio, Stefania Tacconelli,Carlos Sostres, Emanuela Ricciotti, and Paola Patrignani ---------------------------------------------------------------------------------------------- L'aspirina è una luce verde per i pazienti con ictus emorragico cerebrale, rileva lo studio dall'Università di Edimburgo


Le persone che soffrono di un ictus causato da sanguinamento nel cervello - noto come emorragia cerebrale - possono assumere farmaci comuni senza aumentare il rischio di un altro ictus,ha rilevato un importante studio clinico.

I ricercatori dicono che i risultati sono rassicuranti per le migliaia di persone che assumono le medicine per ridurre il loro rischio di infarto e un altro tipo comune di ictus da coaguli nel cervello.

Questi trattamenti quotidiani,noti come farmaci antipiastrinici,agiscono rallentando o fermando il sangue dalla coagulazione.Sono spesso prescritti agli anziani perché possono ridurre il rischio di attacchi cardiaci e ictus causati da un coagulo di sangue.

I dottori avevano pensato che le medicine - che includono l'aspirina e il clopidogrel - potevano aumentare le probabilità per le persone con ictus di subire un altro sanguinamento nel cervello.

I ricercatori guidati dall'Università di Edimburgo hanno monitorato i risultati di 537 persone provenienti da tutto il Regno Unito che avevano sofferto di emorragia cerebrale mentre stavano assumendo medicinali per fermare la coagulazione del sangue.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a iniziare a prendere un trattamento antipiastrinico o evitarli per un massimo di cinque anni.

Il team ha scoperto che le persone che assumevano farmaci antiplateletici hanno avuto meno recidive di emorragia cerebrale rispetto a quelle che non hanno assunto questi trattamenti.Circa 12 persone hanno sofferto di emorragia cerebrale durante l'assunzione del farmaco rispetto a 23 persone che non lo hanno fatto.

Ciò potrebbe suggerire che i trattamenti riducano piuttosto che aumentare il rischio di ulteriori sanguinamenti nel cervello,affermano i ricercatori,ma sono necessari ulteriori studi per confermarlo.

Circa la metà dei partecipanti ha subito un'ulteriore scansione del cervello utilizzando la risonanza magnetica all'inizio dello studio.Queste scansioni sono spesso utilizzate dai medici per verificare la presenza di minuscoli depositi di sangue nel cervello,noti come microbolle,che possono essere un segnale di avvertimento di futuri colpi.

I ricercatori hanno scoperto che il trattamento con farmaci antipiastrinici non era più pericoloso per le persone che avevano già dei microbolli nel cervello.

Gli esperti dicono che questo fornisce ulteriore rassicurazione sul fatto che i sopravvissuti alle emorragie cerebrali possano continuare tranquillamente a prendere farmaci antipiastrinici per ridurre il loro rischio di futuri infarti o ictus.Suggerisce anche che i pazienti non devono sottoporsi a una risonanza magnetica prima di iniziare il trattamento.Questo è importante perché le persone anziane sono spesso incapaci di avere una risonanza magnetica.

Lo studio,chiamato RESTART,è pubblicato su The Lancet e The Lancet Neurology.È stato finanziato dalla British Heart Foundation.I risultati verranno presentati alla European Stroke Organisation Conference di Milano.

Il professor Rustam Salman,del Centre for Clinical Brain Sciences dell'Università di Edimburgo,ha dichiarato: "I risultati dello studio RESTART sono rassicuranti per i sopravvissuti di emorragia cerebrale che hanno bisogno di assumere farmaci antipiastrinici per prevenire infarti e ictus. possibilità che questi medicinali possano dimezzare il rischio che si verifichi di nuovo un'emorragia cerebrale ".

Il professor Metin Avkiran,direttore medico associato presso la British Heart Foundation (BHF),ha dichiarato: "Circa un terzo delle persone che hanno un'emorragia cerebrale,noto anche come ictus emorragico,lo fa quando sta assumendo un farmaco antiaggregante come l'aspirina per ridurre il rischio di un infarto o di un ictus ischemico,ora abbiamo una forte indicazione che possono continuare a prendere questi medicinali potenzialmente salvavita dopo l'emorragia cerebrale senza aumentare il rischio di un altro,che è una nuova informazione cruciale sia per i pazienti che per i medici.

"Sebbene siano stati evidenziati alcuni sviluppi,le opzioni a nostra disposizione per trattare e prevenire gli ictus sono ancora troppo limitate: circa 36.000 persone muoiono ogni anno nel Regno Unito dopo un ictus,più comunemente un ictus ischemico.Ogni progresso da una ricerca importante come questa ci porta ad un passo avanti verso una migliore prevenzione e gestione dell'ictus. "


Colin Baigent et al, Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial, The Lancet (2019). DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2

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