Effetto dell'acido α-lipoico sui sintomi e sulla qualità della vita nei pazienti con neuropatia diabetica.
Obbiettivo : Esaminare l'effetto dell'acido α-lipoico sui sintomi neuropatici in pazienti con neuropatia diabetica (DN).
Metodi :I pazienti con DN sono stati trattati con acido α-lipoico 600 mg / die, per via orale,per 40 giorni.Il valore dei sintomi di neuropatia (NSS), questionario Neuropatia soggettiva per neuropatia (SPNSQ) e i valori di douleur neuropathique (DN) 4 sono stati valutati al basale e al giorno 40.Gli effetti del trattamento della qualità di vita sono stati valutati da Brief Pain Inventory (BPI), Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) e Sheehan Disability Scale (SDS).Sono state anche valutate le variazioni di peso corporeo, pressione arteriosa,glicemia a digiuno e lipidi.
Introduzione: Il diabete mellito è un grave problema di salute pubblica, raggiungendo proporzioni epidemiche a livello globale.Si stima che circa il 9% degli adulti sia affetto da diabete in tutto il mondo,tuttavia circa la metà dei casi rimane non diagnosticata.La neuropatia periferica è una complicanza comune nei pazienti con diabete,con studi di popolazione e clinici che suggeriscono tassi di prevalenza di 5.3-47.6 % per la neuropatia sensomotoria periferica.La neuropatia periferica diabetica è associata a età avanzata,lunga durata del diabete mellito,scarso controllo glicemico,aumento dei livelli lipidici e pressione sanguigna alta.Oltre alla perdita sensoriale e ai deficit motori,la neuropatia diabetica può essere associato a dolore neuropatico intrattabile.Miglioramenti significativi sono stati fatti in opzioni terapeutiche che hanno come obiettivo principalmente i sintomi neuropatici,ma non in quelli che hanno come bersaglio i meccanismi patogenetici.Nonostante i progressi terapeutici,la neuropatia diabetica è ancora associata a morbilità sostanziale,aumento della mortalità e qualità della vita compromessa (QoL) rispetto a pazienti che hanno il diabete ma nessuna neuropatia.
Si ritiene che lo stress ossidativo abbia un ruolo significativo nella patogenesi della neuropatia diabetica.L'acido α-lipoico,un potente antiossidante,ha dimostrato di migliorare il flusso sanguigno nervoso,ridurre lo stress ossidativo e migliorare la conduzione del nervo distale in un modello di ratto di neuropatia diabetica.Studi clinici che indagano l'effetto dell'acido α-lipoico sulla neuropatia diabetica hanno rivelato risultati promettenti in termini di sintomi neuropatici.Inoltre,una recente metanalisi ha rivelato che il trattamento con 300-600 mg / die α- l'acido lipoico per 2-4 settimane,era sicuro e migliorava significativamente la velocità di conduzione nervosa e i sintomi neuropatici.Lo scopo del presente studio era di indagare prospetticamente l'effetto dell'acido α-lipoico 600 mg / giorno (Nevralip Retard®, Medical Pharmaquality, Athens, Greece) somministrato per via orale per 40 giorni,su sintomi,parametri di laboratorio,QoL e salute generale stato dei pazienti con neuropatia diabetica dolorosa.
Risultati: Dei 72 pazienti inclusi,significative riduzioni dei sintomi neuropatici sono state dimostrate da punteggi ridotti di NSS, SPNSQ e DN4 al 40 ° giorno rispetto al basale.Anche BPI,NPSI e SDS in termini di disabilità lavorativa, disabilità di vita sociale e punteggi di disabilità nella vita familiare sono stati significativamente ridotti.Inoltre, il 50% dei pazienti ha valutato le proprie condizioni di salute come "molto meglio'' in seguito alla somministrazione di acido α-lipoico.I livelli di trigliceridi a digiuno sono stati ridotti,ma nessuna differenza è stata riscontrata nel peso corporeo,nella pressione sanguigna, nel glucosio a digiuno o in altri lipidi al giorno 40 rispetto al basale.
Conclusione: La somministrazione di acido lipoico è stata associata a sintomi neuropatici e trigliceridi ridotti e a una migliore qualità della vita.
Parole chiave: Acido a-lipoico, Diabete mellito, Neuropatia diabetica, Sintomi neuropatici, Neuropatia diabetica dolorosa, Qualità della vita
J Int Med Res. 2018 May; 46(5): 1779–1790.
Effect of α-lipoic acid on symptoms and quality of life in patients with painful diabetic neuropathy
Evangelos Agathos, Anastasios Tentolouris, Ioanna Eleftheriadou, Panagiota Katsaouni, Ioannis Nemtzas, Alexandra Petrou, Christina Papanikolaou, and Nikolaos Tentolouris
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